治疗方法:清骨散加减。

症状:午后或夜间发热,发热不欲近衣,手足心热,或骨蒸潮热,心烦,少寐多梦,两颧红赤,盗汗,口干咽燥,或大便干结,舌少津或干或有裂纹,舌质红,无苔或少苔,脉细数。

证候表现:午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数

病因病机:素体www.204.net,阴虚,或热病日久,耗伤阴液,导致阴精亏损,水不制火,虚火内生。

病因病机:阴虚阳盛,虚火内炽

治则治法:滋阴清热。

治则治法:滋阴清热

方药:清骨散或秦艽鳖甲汤加减。银柴胡12g,胡黄连9g,秦艽10g,鳖甲(醋炙先煎)15g,地骨皮12g,青蒿(后下)12g,知母10g,甘草6g。加减:阴虚较甚,加玄参12g,生地黄15g,龟甲(先煎)15g,制何首乌15g以滋养阴精;虚火上炎,扰动心神而见心烦、失眠、多梦,加炒酸枣仁15g,柏子仁12g,远志9g,夜交藤15g以养心安神之品;兼有气虚而见有头晕气短,体倦乏力,加北沙参12g,麦冬12g,五味子6g以益气养阴;盗汗较甚,可去青蒿,加牡蛎(先煎)15g,浮小麦12g,糯稻根9g以固表敛汗。若热病后见夜热早凉、热退无汗、舌红少苔、脉细数者,可予青蒿鳖甲汤以养阴透热。对于阴虚发热,可根据脏腑阴虚偏甚的不同情况选用不同的基础方剂。如:心阴偏虚而兼见心悸怔忡、手足心热甚、舌尖红、脉细数或促,可选用加减复脉汤、天王补心丹;肝阴偏虚而兼见眩晕、易惊、肌肉瞤动、胁肋疼痛、脉弦数,可用归芍地黄汤或一贯煎;脾胃阴虚偏重而见口干欲饮、不思饮食、大便燥结、舌干或生疮、脉细数,可选用北沙参麦冬汤;肺阴偏虚而兼见干咳、少痰、声音嘶哑、鼻燥咽干、咳血,可用百合固金汤或清燥救肺汤;肾阴偏虚而兼见腰膝酸软、颧红、遗精,可以选用大补阴丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等。根据发热的情况,酌情加入清退虚热之品。若单用滋阴清热方药而热势仍不退者,在滋阴清热方剂中,酌量加入温而不燥的助阳之品,如淫羊藿9g,菟丝子12g,锁阳9g,肉苁蓉9g,巴戟天12g,鹿角胶(烊化)9g。

方用:清骨散加减

出处:《中医内科学》·第六章气血津液病证(卷)·第六节内伤发热(篇)

原文:阴虚发热证午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。证机概要:阴虚阳盛,虚火内炽。治法:滋阴清热。代表方:清骨散加减。本方具有清虚热,退骨蒸的功效,为治疗阴虚发热的常用方剂。常用药:银柴胡、知母、胡黄连、地骨皮、青蒿、秦艽清退虚热,鳖甲滋阴潜阳。盗汗较甚者,可去青蒿,加牡蛎、浮小麦、糯稻根固表敛汗;阴虚较甚者,加玄参、生地、制首乌滋养阴精;失眠者,加酸枣仁、柏子仁、夜交藤养心安神;兼有气虚而见头晕气短、体倦乏力者,加太子参、麦冬、五味子益气养阴。

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