上海地区新生儿先心病发病率高达26.6,重症先心病在上海市婴儿和5岁以下儿童的死亡原因中占首位。复旦大学附属儿科医院历时3年发现,新生儿出生24-72小时,采用心脏听诊+经皮血氧饱和度两项指标,仅需2-3分钟,就可对先心病进行筛查,筛查新生儿重症先心病的敏感度达93.06%。据悉,这一研究成果日前在线刊登于国际顶尖医学期刊《柳叶刀》上。

www.204.net,复旦大学附属儿科医院近日传出消息:由该院院长黄国英教授领衔的课题经皮血氧饱和度测定结合临床指标筛查新生儿先心病的前瞻性研究,在线刊登于世界顶级学术期刊《柳叶刀》。这也是《柳叶刀》创刊190余年来,首次刊登我国儿科学界的研究成果。

先心病是严重危害儿童和人口健康的常见疾病,已经成为我国最常见的出生缺陷。复旦大学附属儿科医院黄国英介绍,采用超声心动图方法筛查,发现上海地区新生儿先心病的发病率高达26.6,其中,重症先心病的发病率为3.5。重症先心病是我国婴幼儿和新生儿死亡的主要原因之一,近年来在上海市婴儿和5岁以下儿童的死亡原因中占首位。

这项研究发现,在新生儿早期,采用心脏听诊+经皮血氧饱和度两项指标,就能筛查出新生儿重症先心病,筛查敏感度高达93.06%、特异度高达97.98%。据悉,本市将用这项技术推广新生儿筛查先心病。

专家表示,据研究,先心病的发病可能与多种因素有关,比如染色体畸形等遗传因素,还有环境因素,包括孕早期是否病毒感染,接触理化、放射线致侵害胚胎,母亲患有糖尿病、妊娠高血压等疾病以及叶酸等元素缺乏。

先天性心脏病是我国儿童最严重的出生缺陷,占所有出生缺陷的25%左右。课题组研究揭示,上海地区新生儿先心病的发病率达26.6,其中重症先心病的发病率为3.5。以往,因筛查技术涉及7项指标,操作门槛高、技术要求高,导致一部分患儿无法得到早期救治,延误最佳治疗时期。

黄国英表示,早发现、早诊断、及时治疗可以改善先心病患儿的预后,降低新生儿和婴幼儿的死亡率,但他坦言,由于我国长期缺乏可靠有效的筛查技术,一些妇幼保健院、综合性医院以及社区医院的医生对于先心病的认识水平不足,常造成漏诊或误诊。因此,建立统一、简便有效的方案进行先心病筛查,对早识别和早诊断有重要意义。

3年前,课题组领衔全国20余家医院开展多中心前瞻性研究,最终将筛查指标变换为两项。新技术在敏感度、特异度上与过去筛查指标持平,但推广度得到大幅提升。目前,课题组已建立了完善的新生儿先心病筛查方案和流程,以及医疗技术互助平台、先心病注册登记系统,确保患儿一旦被筛查出来,便可在最短时间内得到明确诊断。

黄国英教授课题组领衔在全国20家医院开展多中心前瞻性研究,历经3年,完成了《新生儿先心病筛查、诊断与评估》项目,并形成了《新生儿先心病筛查优化方案》。课题组发现,在新生儿早期,即出生后24-72小时,采用心脏听诊和经皮血氧饱和度2项指标,筛查新生儿重症先心病的敏感度为93.06%,特异度为97.98%。

《柳叶刀》评论指出,这是迄今全球范围内样本量最大的研究。

据介绍,该课题组建立了完善的新生儿先心病筛查方案和流程,组建了基于先心病协作网络的医疗技术互助平台和基于计算机技术的先心病注册登记系统,确保先心病患儿一旦被筛查出来,即可在最短的时间内得到明确诊断,并给予及时有效的处理。

黄国英说,给心脏听诊,再用血氧饱和度仪器扫一扫,只要2-3分钟,就能对先心病进行筛查,完全无创伤。

上海市卫生计生委妇幼保健处处长李善国表示,目前,我国的常规新生儿筛查体系包括听力筛查和部分遗传代谢病筛查,儿科医院新生儿筛查研究项目被纳入上海市第三轮加强公共卫生体系建设三年行动计划,通过专家评审后,或将在全市推广。

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